德阳市统计局信息公开申请表

 

申请表编号:          





○公民

 

证件名称

 

证件号码

 

○法人、其他组织

机构名称

 

组织机构代码

 

营业执照信息

 

联系人

 

法人代表

 

 

 

联系方式

联系电话

 

邮政编码

 

通信地址

 

电子邮箱

 

提出申请的方式

○当面   ○邮寄  ○传真  ○其他

受理机关名称

 

所需的政府信息

 

获取政府信息的方式(单选)

○当面领取   ○邮寄   ○电子邮件   ○传真   ○当场阅读、抄录

政府信息的载体形式(单选)

○纸质文本   ○光盘   ○磁盘

所需政府信息的用途

具体用途                                                  

                                                         

类型:○生产 ○生活 ○科研 ○查验自身相关信息 ○其他

申请人签名(盖章)

 

申请时间

                  

经办人

 

受理时间

                  

 

使用指南

1、本表适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为。

2、“经办人”、“受理时间”、“申请表编号”项由行政机关工作人员填写。

 3、个人申请需提交本人身份证复印件。